Klopidogrel, účinnější než dosavadní metody ředění krve, by mohl změnit lékařské doporučení na mezinárodní úrovni.
Lékaři odhalili lék, který se ukazuje být účinnější než aspirin při prevenci infarktů a mrtvic, což by mohlo vést k revizi zdravotních doporučení na celém světě.
Po desetiletí se pacientům doporučuje denní nízká dávka aspirinu, aby se snížilo riziko závažných kardiovaskulárních příhod. Aspirin působí tak, že snižuje srážlivost krve, čímž pomáhá předcházet infarktům a mrtvicím.
Nová studie však ukazuje, že klopidogrel – běžně předepisovaný lék na ředění krve – je v prevenci těchto příhod účinnější a přitom nepřináší vyšší riziko krvácení. Objev byl prezentován na kongresu Evropské kardiologické společnosti v Madridu a současně publikován v časopise Lancet.
Mezinárodní tým odborníků z USA, Velké Británie, Austrálie, Švýcarska a Japonska zjistil, že klopidogrel poskytuje lepší ochranu než aspirin a doporučuje jeho širší používání v klinické praxi. Analýza téměř 29 000 pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) ukázala, že klopidogrel snížil riziko závažných srdečních a mozkových příhod, aniž by zvýšil riziko těžkého krvácení. ICHS je nejčastější formou srdečního onemocnění a postihuje více než 300 milionů lidí po celém světě, včetně 2,3 milionu ve Spojeném království.
ICHS vzniká, když se tepny srdce zužují kvůli nahromadění tukové hmoty v jejich stěnách, což může vyvolat bolest zvanou angina pectoris nebo způsobit infarkt při úplném ucpání tepny.
Dosavadní doporučení užívat aspirin jako hlavní preventivní lék pro miliony pacientů s ICHS jsou nyní zpochybněna. Chronická léčba je u těchto pacientů nezbytná, aby se zabránilo infarktům, mrtvicím a úmrtím z kardiovaskulárních příčin. Přestože aspirin se tradičně předepisoval po dlouhou dobu, existuje omezená evidence jeho dlouhodobých přínosů a bezpečnosti.
Analýza sedmi klinických studií ukázala, že pacienti užívající klopidogrel měli o 14 % nižší riziko závažných srdečních či mozkových příhod, včetně infarktu, mrtvice či úmrtí z kardiovaskulárních příčin, ve srovnání s pacienty užívajícími aspirin. Významné je, že výskyt závažného krvácení byl u obou léků podobný, což vyvrací obavy o vyšší riziko u klopidogrelu.
Autoři studie v Lancetu zdůraznili, že klopidogrel poskytuje lepší ochranu u pacientů se stabilní ICHS, a to napříč různými podskupinami, včetně těch, kteří mohli mít horší odpověď na lék z genetických nebo klinických důvodů. Dostupnost generického klopidogrelu a jeho cenová přístupnost podporuje možnost jeho širokého zavedení do klinické praxe.
Profesor Bryan Williams z Britské nadace pro srdce uvedl, že tato zjištění naznačují, že klopidogrel může být efektivnější než aspirin při prevenci opakovaných infarktů a mrtvic, a to bez zvýšeného rizika vážného krvácení. Výsledky studie pravděpodobně ovlivní budoucí lékařskou praxi a volbu léků pro pacienty s vysokým rizikem srdečních problémů.