Nelegální migrace, změna klimatu a celosvětově rostoucí počet případů ztěžují vytrvalé snahy této vnitrozemské africké země o úplné vymýcení této smrtelné choroby.
Mrazák obsahuje modré zkumavky s kravskou krví, které jsou připravené k rozmrazení a použití jako potrava pro kolonii komárů. „Můžete použít i ruku,“ říká princezna Nombuso Bhembe, která v národním insektáriu Eswatini pečuje o komáry. Tato nenápadná budova ve městě Siphofaneni je součástí snahy země o vymýcení malárie.
Vnitrozemský stát s 1,2 milionu obyvatel, dříve známý jako Svazijsko, však čelí řadě překážek – od klimatické krize a omezení zahraniční pomoci přes rezistenci vůči insekticidům až po migraci z okolních zemí s vysokým výskytem nemoci.
V roce 2024 bylo v Eswatini potvrzeno 362 případů malárie, zatímco sousední Mosambik hlásil 11,6 milionu případů, což patří k nejvyšším číslům na světě. Jihoafrická republika evidovala 4 639 případů.
Parazit malárie se tak snadno šíří přes neoficiální hraniční přechody v porézních hranicích prostřednictvím pohybu lidí.
Změny klimatu navíc vytvářejí příznivější podmínky pro množení komárů a prodlužují sezónu malárie, která nyní zasahuje i období sklizně cukrové třtiny, kdy lidé pracují na polích.
V insektáriu Bhembe popisuje, jak její tým denně vyráží do terénu a instaluje pasti na komáry na „strážních stanovištích“. Zachycené kusy jsou pak analyzovány pod mikroskopy – podle tvaru a kresby křídel se určují druhy – a část se využívá k testování účinnosti insekticidů.
„Postupně jsme zaznamenali změny,“ říká. Druhy přenášející malárii se objevují v nových oblastech, což může souviset s rostoucími teplotami.
Tým programu pro boj s malárií v Eswatini nedávno navštívil severní oblast Hhohho, kde onemocněla jedna žena. Nejprve pociťovala slabost a zimnici, paracetamol jí poskytl jen krátkou úlevu, poté se její stav zhoršil. V místním zdravotnickém zařízení test potvrdil malárii.
Pozitivní výsledek okamžitě spustil mobilizaci národního týmu, který nyní v oblasti provádí návštěvy od domu k domu, distribuuje letáky, testuje obyvatele a aplikuje insekticidy.
Podle Nomcebo Dlamini, která vede dohled nad malárií, je rychlá reakce klíčová, protože situaci mohou rychle zkomplikovat další případy. I extrémní počasí podle ní výrazně ovlivňuje šíření nemoci.
Například povodně vytvářejí nové tůně stojaté vody, které se stávají ideálními líhništi komárů, často blíže lidským obydlím.
Dlamini říká, že práce je náročná, ale tým se snaží využít dostupné prostředky. V oblasti nebyly případy zhruba čtyři roky, nyní se však objevil nový výskyt, který je nutné důkladně prošetřit.
Malárie má v regionu sezónní průběh – v nejhorších měsících může být kolem 50 případů, zatímco v suchém období jen několik. Sezóna se však podle Dlamini prodlužuje a vrchol, který dříve nastával v březnu, nyní trvá až do období sklizně v květnu.
Situaci komplikuje také nelegální zemědělství, například pěstování konopí, kde pracují migranti z Mosambiku.
Pokud je infikovaný člověk bodnut komárem, může dojít k dalšímu přenosu a vzniku lokálních ohnisek nákazy. Lidé často pracují v noci na polích bez ochranných sítí, což zvyšuje riziko infekce.
Tým proto provádí pravidelné návštěvy domácností, nabízí testování a upozorňuje na možná místa množení komárů, například nádoby či nářadí, které zadržují vodu.
Domy byly před sezónou ošetřeny insekticidy, ale jejich účinek trvá jen několik měsíců, takže při nových případech je nutné zásah opakovat.
Komáři z insektária se používají i ke kontrole účinnosti postřiků přímo v domácnostech.
Podle Marka Edingtona z Globálního fondu pro boj s AIDS, tuberkulózou a malárií je eradikace nemoci náročnější, než se očekávalo, a celosvětově počet případů několik let roste.
Situaci zhoršuje pokles financování, rostoucí rezistence vůči lékům i insekticidům, růst populace a extrémní klimatické jevy, které se častěji opakují. Kombinace těchto faktorů podle něj vytváří velmi znepokojivý obraz.
V Eswatini mají škrty v mezinárodní pomoci zatím jen omezený dopad, především v oblasti školení zdravotnických pracovníků.